Tarief en vergoeding fysiotherapie
Wijzigingen in basiszorgverzekering 2011:
verhoging eigen risico en vergoeding chronische indicaties vanaf 13e behandeling
Volwassenen hebben in 2011 een verplicht eigen risico van € 170,= bij de hoofdverzekering. Dit is door de overheid zo bepaald.
Fysiotherapie bij chronische aandoeningen die voorkomen op de lijst met indicaties vastgesteld door de overheid worden vanaf 1 januari 2011 vanuit de hoofdverzekering vergoed vanaf de 13e behandeling (voorheen was dit vanaf de 10e behandeling).
Indien uw eigen risico in 2011 dus nog niet is gebruikt voor andere basiszorg, zult u over de eerste € 170,= zorg gefinancieerd uit de basisverzekering (!) een factuur betreffende uw eigen risico ontvangen van uw zorgverzekeraar. Heeft u een chronische indicatie, dan zullen de eerste 12 behandelingen gefinancieerd moeten worden vanuit uw aanvullende verzekering of u zult, indien u niet of onvoldoende aanvullend bent verzekerd, deze behandelingen zelf moeten betalen.
NB. Fysiotherapie met gewone indicatie valt onder uw eventuele aanvullende zorgverzekering.
Vergoeding fysiotherapie door de zorgverzekeraar
De (kinder)fysiotherapeut is consulteerbaar met of zonder verwijzing van een huisarts of medisch specialist.
Kijk bij 'Direct Toegankelijk' voor meer informatie over het consulteren zonder verwijzing.
Basisziektekostenverzekering
Vanuit de basisziektekostenverzekering wordt het volgende aan fysiotherapie vergoed:
- Voor kinderen van 0-18 jaar met een niet-chronische indicatie: de eerste 18 behandelingen kinderfysiotherapie;
- Voor kinderen van 0-18 jaar met een chronische indicatie: alle benodigde behandelingen kinderfysiotherapie;
- Voor volwassenen met een chronische indicatie: de behandelingen vanaf de 13e behandeling (2011).
NB. Minimale vereiste voor een chronische indicatie is een verwijzing van de medisch specialist en het is afhankelijk van de gestelde diagnose. Let op: bij de basiszorgverzekering hoort een wettelijk eigen risico voor volwassenen (in 2011 is dit € 170,= per volwassene); indien er nog niet voldoende andere zorg is verrekend met uw jaarlijkse eigen risico, dan verrekent uw zorgverzekeraar (een deel van) de eerste 12 behandelingen chronische fysiotherapie met uw eigen risico.
Aanvullende ziektekostenverzekering
In alle overige gevallen dient u aanvullend verzekerd te zijn voor fysiotherapie om voor vergoeding in aanmerking te komen. Het betreft dus bijvoorbeeld alle behandelingen van volwassenen met een niet-chronische indicatie, of de eerste 9 behandelingen van volwassenen met een chronische indicatie. Bij niet-chronische kinderfysiotherapie gaat het over de behandelingen vanaf de 18e behandeling.
Indien u aanvullend verzekerd bent, kunt u in de polis van uw aanvullende ziektekostenverzekering onder het kopje 'Paramedische Zorg' zien voor hoeveel u per kalenderjaar verzekerd bent voor fysiotherapie (of voor hoeveel uw kind verzekerd is). Het is per zorgverzekeraar verschillend welke andere vormen van therapie ook tot ditzelfde budget behoren (bijv. manuele therapie, cesartherapie, chiropractie etc). Hulp nodig? Informeert u bij ons secretariaat of bij uw zorgverzekeraar.
Let op: fysiotherapie die u of uw kind in hetzelfde kalenderjaar bij een andere praktijk heeft gehad, komt in mindering van uw budget (basis- en/of aanvullende verzekering).
Tarief fysiotherapie en declareren via gecontracteerde zorgverzekeraar
Indien u bent verzekerd voor fysiotherapie, zijn de kosten van een behandeling conform de tarieven die uw zorgverzekeraar in de zorgovereenkomst met onze praktijk heeft vastgesteld. Deze liggen meestal om en nabij ons particuliere tarief. Informeert u bij uw zorgverzekeraar of bij ons secretariaat naar het exact gehanteerde tarief.
Wij declareren rechtstreeks bij uw zorgverzekeraar.
NB. Zorgverzekeraar Achmea vraagt wel om een verwijzing van de arts of consultatiebureauarts voor vergoeding van huisbezoeken.
Onze particuliere tarieven voor fysiotherapie in 2010 (2011 wordt nog vastgesteld)
De volgende tarieven worden gehanteerd indien u niet verzekerd bent voor fysiotherapie. Afhankelijk van uw zorgverzekeraar ontvangt u dan van ons de factuur of uw zorgverzekeraar verrekent het met u.
Indien u wel verzekerd bent voor fysiotherapie gelden de tarieven die met uw verzekeraar zijn afgesproken.
Zitting fysiotherapie in praktijk: € 31,=.
Zitting kinderfysiotherapie in praktijk: € 46,50.
Toeslag behandeling aan huis / in inrichting < 10 kilometer: € 15,50.
Toeslag behandeling aan huis / in inrichting > 10 kilometer: € 20,=.
Screening van 10 minuten (bij directe toegankelijkheid fysiotherapie): € 14,=.
Intake en onderzoek na screening (bij directe toegankelijkheid fysiotherapie): € 42,50.
Intake en onderzoek na verwijzing arts: € 42,50.
Eenmalig kinderfysiotherapeutisch rapport: € 46,50.
Eenmalig fysiotherapeutisch consult in praktijk (incl. rapportage aan arts): € 62,=.
Informeert u bij ons secretariaat naar de overige tarieven.
Een reguliere zitting duurt meestal zo'n 25-30 minuten.